一、過動兒的特徵過動兒的症狀大多在五、六歲以後才逐漸顯現。因為這個年紀開始接觸團體生活而且本身的注意力、控制力、活動量也到達一個較成熟而不再無知的分水嶺。但幼兒期的表現也可看出一二 。如愛哭鬧、睡 眠短、高度活動性及破壞性。
過動兒的特徵有:
注意力難集中活動量過多控制衝動力差心智及協調發展失衡
情緒障礙多社會行為不良伴隨學習困難 注意力難集中
容易分心或注意力短暫是好動兒常見的特性,這類兒童比一般同年齡兒童較缺乏專注及貫徹到底的能力,所以無法長久集中注意力,對於需要持久集中精神的事如做作業,會逃避或拒絕去做,嚴重的甚至連每天的常規都會忘記,與同年齡的小朋友一起玩,常會去干擾他人使遊戲無法繼續。
活動量過多
這類兒童似乎特別擁有一股精力,會不斷地活動、坐立不安。在學校裡會呈現煩燥不安、愛插嘴、不能好好地坐在座位上,總是不斷地站起來,在教室走動、講話、開玩笑、扮小丑,甚至捉弄鄰座。
控制衝動力差
過動兒因衝動控制差,常呈現下列行為:常還未聽完別人問他的問題就急著回答,常打斷別人的談話或活動,與人衝突常先動手打人。常因對危險的判斷不佳,常作一些危險動作,而常發生意外。但不管是否危險,他想做就做。
心智及協調發展失衡
好動兒的心智比例分配與一般兒童無異,但在智力發展和知覺方面卻不平衡。可能字彙能力十分優異,記憶中等,解決問題能力卻很差。幾乎有半數好動兒在協調上顯現各種困難,有的是平衡上的困難,如學自行車不易。有的是手眼協調很差,如在擲球、投籃球、打棒球遭遇困難。
情緒障礙多
好動兒他們在成人對他表示注意和關切這方面的需求永不滿足,總希望自己是眾人注意和關心的焦點。大多數好動兒的性情起伏很大,且變化不已,因而行為令人無法預測,前一分鐘高高興興,後一分鐘卻愁眉苦臉。對疼痛似乎沒有感覺,對經常性的碰撞、跌倒和擦傷沒有反應,很少感到害怕,也不畏懼。在愉快中表現過分極端興奮,遇到挫折則產生極端暴怒或氣憤。通常他們自尊心較低,嚴重的就會有情緒障礙,以憂鬱或焦慮不安為主。
社會行為不良
大多數好動兒都有 : 1、反抗社會要求;2、獨立性增加;3、跋扈等行為趨向。無法遵守父母師長的要求,也不能服從紀律,會顯出極端獨立卻又十足依賴。經常有蠻不講理、攻擊同學、欺凌朋友等不成熟的社會行為。所以較一般兒童有更多人際關係問題。
伴隨學習困難
大部分過動兒的智商和正常的兒童是相同的。但由於注意度短暫、缺乏衝動控制力、過多活動、注意力差、不專心、無法遵守教室規則,因此造成某些功課常會明顯落後,即使智商相同或高於一般同學,其學業成就也較他們差。
上述行為特徵或可描述好動兒的偏差行為,但這些特性都是廣泛性的,並不是所有好動兒的身上都能有發現。其中有部分特性如好動,隨年齡增加到十一、二歲後會慢慢消,唯注意力不集中的特性可能維持較長時間。
二、過動兒的成因有關好動兒的成因,目前所了解還不十分完整,學者意見分歧,沒有定論,唯綜合學者專家研究結果,可歸納下列 幾方面因素:
生理因素環境因素心理因素生理因素
腦功能失常─部份好動兒的產生主要是由於:1、大腦損傷;2、大腦化學成分失常; 3、腦部長瘤等原故,造成大腦額葉或中樞神經功能失調,致使兒童產生過度無目標的活動。
前庭系統失常─前庭神經核在其他體系配合下,維持全身的肌肉張力、姿勢和運動平衡,若前庭系統活動量不足,且調幅作用不良時,常會好動分心,所以過度好動分心是神經生理統合失常的症狀。
鉛中毒─在三十多年前,學者專家曾指出:有些孩子吃了鉛就形成好動兒。近年由於汽油使用日增,人們吸鉛中毒機會大增,這類兒童也因之而增加。
血醣缺乏─根據醫學研究顯示:假若兒童身體上的血醣,降到相當程度以下,多數會有一些特殊感覺,如輕微頭痛、暴躁易怒、冒冷汗和心悸、覺得焦慮。其中暴燥易怒就是好兒症狀之一,因此有的學者把血糖缺乏當做成因之一。
環境因素
孕兒環境─許多研究指出,懷孕期間,若母體感染疾病、濫用藥物或長期生活在很大壓力下,以及產生缺氧、胎內感染、黃疸過高、頭部損傷等等,都是可能的原因。此外,近年來,愈來愈多的證據顯示:孕婦生產方式與好動問題也有關連。生產時,若使用產鉗或大量藥劑,都可能會導致小孩好動、衝動、易分心等問題。
家庭環境─有關嬰兒的研究發現:即使仍在襁褓中的嬰兒,若有充分手足活動和玩弄各種玩具,將能在發展上得到很大助益,在小孩成長過程中,若有過度刺激或環境受到剝奪,都會孕育好動兒。
預防方法
心理因素-有些心理醫師和心理學家視家庭壓力太多為好動兒成因之一,若親長噁叨不已、給予太多壓力時,兒童會採憂鬱、不適當的好動行為來應付痛苦。
飲食不當─另一項可能引起好動兒的原因是由於食物所致,食物中若含水楊酸鹽過多,會導致兒童活動過多症。另有學者認為這類兒童是由於他們對其生活環境中,某些特殊物品(如花粉、塵埃、牛乳、食品添加色素等等)的敏感反應有關。
三、該怎麼辦?父母親要能夠瞭解孩子有這些行為並非來自故意、品性差或不聽話,雖然過動兒病因說法不一,但總括起來還是與其先天與後天的身體因素有關,父母師長與孩子一同努力,共同去針對問 題,加以解決。
藥物治療行為治療課業輔導方式日常生活安排感覺統合訓練藥物治療
藥物治療是過動症主要的治療方式,特別是用在學齡兒童其本身症狀已嚴重妨礙到學習、人際關係及人格發展時。學齡前兒童因環境要求較少,除非症狀特別嚴重,大多不用藥物治療。伴有腦功能不良的好動兒,藥物治療的效果較好。但服用過量後,會有不良情況產生,如退縮角落,拒絕與人來往。目前有
許多藥物可治療好動兒,唯各種藥物的使用,因人而異,需經嘗試始能發現何者較具效果,最好請接受醫師指導。
行為治療
行為治療最主要的目的在於矯正不良行為。它必需是有系統的、態度一致的,一般程序如下:
具體列出問題行為
首先,父母必需先靜下來,仔細觀察整理孩子的特性為何?是衝動?活動量過多?還是注意力不集中?是情緒不穩定?人際關係障礙?生活習慣不良?還是對刺激的太過敏感?這些不良行為使得孩子在環境適應上有那些障礙?在許多問題中,列出問題處理的先後順序,選出對目前生活影響最大的、最容易辦到的行為來處理,避免過多問題同時處理。
擬定對象希望藉由孩子重覆體檢行為的後果,選擇保存好習慣,停止不良行為。可採用的方法有:「關注」與「忽略」技巧交互使用;運用處罰及計時法減少問題行為發生機率;利用計分制度,作系統性的矯正。
態度一致
執行這些行為療法時,最重要的是全家人態度、行為一致,否則孩子會鑽漏洞,難以堅持。當這些行為矯正有進步後,可將行為療法擴展到公共場合、學校。對於行為治療最重要的是堅持到底,千萬不要因一時的挫敗而放棄。
課業輔導方式學校選擇
儘量選擇班級人數少的幼稚園或小學,學習、做功課時間不要太長,儘可能分為小段落,十分、十五分就休息一下,或改做其他活動,然後再逐漸延長時間。
環境選擇
應加大座位距離,座位應與其他同學間的距離稍微加大,且不靠近門窗等容易分心的地區。學習環境及過程儘可能單純、安靜、簡單,所以在教室或家中書房裡,最好清除不必要的裝飾,佈置則以直線單色系列為主。座位安排,最好安排在前幾排聽、看等最明顯的地方,並鄰近教師及最安靜同學的旁邊,可使教師能隨時制止不當行為,及防止不該有的交談。並請老師十幾分鐘就讓他擦黑板,發簿子,以減少因無法靜坐而拉前座頭髮、踢鄰座腿等行為產生。若為好幫手,適時鼓勵誇獎,可加強自尊心。
家庭教育
對一個學校功課表現不良的過動兒來說,家庭是安排補充教育最好的地方,可以更具彈性、耐心的方法,達成教育的目的。如果發現孩子有學習上的障礙,先瞭解孩子能力不足的地方在哪裡?父母可自行設計加強他們學習欠佳部份,或在放學後請個個別指導的家教,給予良性補習,儘量不要讓孩子的學習脫離學校進度過多,不要將學校表現不佳的問題帶回家成為家庭問題,施以處罰。除了徒增家庭壓力,對學習成果沒有太大幫助。
日常生活安排
語言
在日常生活中,多差遣他以發洩他們好動的本性。言語儘量心平氣和、速度慢,一次只吩咐一件事情,以免分心、忘記。但對於交待的事情最好重覆提醒,但切記!不要過度嘮叨,一再數說過去的不良事蹟,只會造成孩子的反感,當孩子作好或完成一件事,記得要不吝嗇給予讚美。
環境安排
由於過動兒衝動,不考慮危險,故家庭佈置需避免易碎或危險物品。玩具也要考慮安全性,避免發生意外。與朋友活動替他找活動量不高的朋友,最好一次只跟兩、三人玩,以免加強了其過動衝動的行為。
活動安排
在遊戲中學習,多做戶外活動如打球、溜冰、騎腳踏車等;在家中則作安全性高的遊戲如堆積木、接球等。要避免安排需要過份專心的靜態活動,孩子本身活動量大,根本無法完成,反而增加了父母及孩子的挫敗感。
感覺統合訓練
有理論認為不少過動兒因腦部問題常伴有前庭、觸覺、肌肉關節動覺平衡、動作協調的功能性障礙,此導致其易分心、煩躁與過動。生理的過度敏感或笨拙,導致感覺輸入(到腦幹低層次)的統整組合失常,無法進一步跟外界進行適應和同化的順應學習,而呈現偏差行為。針對上述失常的矯治,可採咸覺統合訓練,如俯臥滑行、玩沙或在草地上打滾,並在臉部和軀肢按摩,這些都是有助於他們腦神經的安定,可降低活動的敏感性。除外,設計適合兒童運動發展的
遊樂教材,也能促進兒童各種感覺器官統合功能的完成,當有助於好動兒偏差行為的改善。
四、父母應抱持怎樣的態度?
接納孩子的疾病與特質
父母親要互相支持
加強與學校的溝通
適時鼓勵、增強信心
接納孩子的疾病與特質
父母應當明白孩子不是故意搗蛋或不肯學好,而是有生理的因素造成的能力不均衡。知道自己的孩子與別人的小孩是不同的,在接納孩子與瞭解病症的情況下,父母才能較心平氣和,以耐心及智慧的方法來教養孩子,並給予適當的治療。在幫助孩子改變行為的同時,父母也需適度的調整自己的個性來配合過動兒,父母的接納與支持,是過動朝向正常發展最大的助力。
父母親要互相支持
家庭在治療過程中扮演了舉足輕重的角色。父母雙方態度一定要一致,並且互相體諒與支持,在處理問題時,先想一想,孩子的行為是來自焦慮不安或故意?再依原則處理。千萬不要因有這樣一個孩子而互相埋怨,而造成夫妻感情不和諧,在父母親的互相協助,多增加與同年齡互助的機會,避免過長時間限制外,而阻礙了人際關係的發展。
加強與學校的溝通
父母應加強與學校老師的溝通,讓老師同時瞭解孩子問題所在,及時給予適當的處理。可避免因孩子的行為影響老師的情緒,增加父母老師間不必要的誤會與指責。
五、結 語
家有過動兒的父母,大多受盡折磨,也有千百個理由對孩子生氣,但是,過動兒也並非全然是魔鬼的化身,他們仍有可愛之處。在成長的路上,非常需要成人的諒解與扶持,需要靠父母的愛心、耐心與寬容來給予支持。如果您的小孩因為您的努力而有任何的進步,千萬不要忘了給孩子一些鼓勵,也別吝嗇給自己一些讚美及掌聲,並且請繼續努力,不要輕言放棄。 根據學者研究,若能將心理治療、行為治療及適當的教育安置等多種方法同時使用,是最有效的方法。最忌諱的是把他們支開,將他們停學、休學、留級,不僅不能解決問題,而且無形中減少他們的學習機會。
資料來源:
http://www.fhjh.tp.edu.tw/pri04/adhd/index.htm (過動兒 About ADHD)
閱讀心得: 過去,對『過動兒』一詞完全不瞭解,也從未接觸過這類的知識,而今,因緣際會下深入的瞭解以後,發現...原來不是我所想像..,以為只要是好動、坐不住的小孩都是所謂的『過動兒』。 原來過動兒的症狀不盡其一,而每個過動兒的症狀也不盡相同。導致過動兒的成因也包含很多種。其中,對過動兒的治療與協助是很重要的,同時也是最繁複、最辛苦的一段過程。我認為透過『家庭參與』和『學校參與』一起協助關懷、治療過動兒是很重要的一環,長期的紀錄與治療過動兒的行為、生理及心裡..等等,加上社會上一些相關的服務機構或團體協助,相信對過動兒是有很大的幫助。 除了這些以外,其實最重要的還是父母親的心態與態度問題,若沒有調適好或者是還未作任何的準備之下,想要治好自己的寶貝是不可能的。而更應該以愛為出發點勇敢的堅持下去,因為世上沒有十全十美的孩子,每個孩子都有他過人之處只是沒有真正用過心去觀察、去體會而已。 最後,我對於過動兒的父母親深感敬佩,從開始的心裡接受到協助治療的種種過程,相信比起一般的父母親還要下更多的耐心與苦心,這樣的愛才是無私、最偉大的愛...